昆明市跨省異地就醫(yī)直接結算服務事項問答
時間:2018-12-07 來源: 作者: 我要糾錯
一、什么是跨省異地就醫(yī)?
答:跨省異地就醫(yī)是參保人在本。▍⒈5兀┮酝獾氖、直轄市、自治區(qū)就醫(yī)的行為。
二、什么是跨省異地就醫(yī)直接結算?
答:跨省異地就醫(yī)直接結算是指參保人在本。▍⒈5兀┮酝獾氖 ⒅陛犑、自治區(qū)定點醫(yī)療機構,持加載金融功能的社會保障卡直接就醫(yī)結算。參保人跨省異地住院就醫(yī)時,只需按照參保地政策規(guī)定支付由個人支付的費用,其他費用由就醫(yī)地定點醫(yī)院與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。
三、哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算?
答:目前,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員和異地急診入院人員均可辦理跨省異地就醫(yī)直接結算。我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人均已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(四) 異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
四、參保人實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算要具備哪些條件?
答:實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算的條件是:
(一)辦理跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。
(二)跨省異地住院就醫(yī)的定點醫(yī)療機構已開通全國異地就醫(yī)直接結算。
(三)已領取加載金融功能的社會保障卡,并可以正常使用。
參保人滿足上述三個條件可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
五、如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結算登記備案?
答:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構收到異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員和異地急診入院人員提交的跨省異地就醫(yī)申請時,經(jīng)辦人員按參保地異地就醫(yī)政策規(guī)定即時審核確認。符合政策規(guī)定的及時備案,不符合政策規(guī)定的不予備案。
六、跨省異地就醫(yī)備案人員信息如何變更?
答:跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更包括:
(一)已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉診人員在異地就醫(yī)期間如需再次轉院或入院,直接向參保地經(jīng)辦機構申請變更,并經(jīng)其審核確認。
(二)異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更,如暫停、恢復、終止等,參保地經(jīng)辦機構必須及時辦理。
七、跨省異地就醫(yī)直接結算的流程是什么?
答:跨省異地就醫(yī)直接結算流程主要有三個步驟:
(一)參保人跨省異地就醫(yī)前,先到參保地經(jīng)辦機構進行備案登記。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦機構將登記信息上傳到國家異地結算平臺。
(三)參保人本人持加載金融功能的社會保障卡,可以在異地定點醫(yī)療機構直接現(xiàn)場結算。
八、跨省異地就醫(yī)直接結算的待遇政策如何執(zhí)行?
答:目前,跨省異地就醫(yī)直接結算的待遇政策執(zhí)行是:
(一)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算的是住院醫(yī)療費用,門診醫(yī)療費用、定點藥店購藥費用暫時還不能跨省直接結算。
(二)住院費用結算,按照國家和云南省基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人跨省異地就醫(yī)住院,通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)結算的醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務標準),執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額。
九、加載金融功能的社會保障卡如何辦理?
答:在云南省范圍內參加社會保險的所有參保人應向當?shù)厝肆Y源社會保障部門申領金融社保卡。
年滿16周歲以上的參保人需持本人二代居民身份證進行申領,發(fā)放的金融社?ㄓ∷⒂袀人照片;16周歲以下的參保人由監(jiān)護人代為申領,發(fā)放的金融社?ú挥∷人照片。
領卡時,16周歲以上參保人員需持本人有效身份證件領;16周歲以下參保人員由監(jiān)護人持雙方有效身份證件、戶口冊及證明監(jiān)護人身份的有效證件或證明材料代為領取。
十、加載金融功能的社會保障卡遺失后怎樣補辦?
答:金融社?▉G失的,持卡人應當及時辦理掛失手續(xù),避免個人權益和賬戶資金受到侵害。金融社?⊕焓Х譃榕R時掛失和正式掛失。
臨時掛失:金融功能臨時掛失可撥打開戶銀行服務電話掛失;人社功能臨時掛失可撥打12333或到人社部門社會保障卡服務窗口辦理掛失。臨時掛失人社功能有效時間是15天,超過有效時限將自動解除掛失,銀行功能遵循銀行管理規(guī)定。
正式掛失:持有效身份證件到合作銀行網(wǎng)點辦理正式掛失。掛失時同時掛失銀行和人社兩部分功能,掛失后即在銀行柜面繳費補辦社會保障卡,并在約定的時間到辦理掛失的銀行服務網(wǎng)點領取補辦的社會保障卡,補卡需繳納制卡工本費,繳費按發(fā)改委核定標準收費,補辦費繳納后不能退還。
卡片激活:新領取的社會保障卡加載的金融功能處于未激活狀態(tài),持卡人須在領取社會保障卡后持有效身份證件到發(fā)卡銀行網(wǎng)點進行激活才能使用金融功能。
十一、目前,哪些省份接入了全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)?
答:目前,全國所有省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設兵團均已接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),98%以上的地市已接入該系統(tǒng),開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構8468家。登陸全國社會保險網(wǎng)http://si.12333.gov.cn,可實時查詢將前往就醫(yī)的省、市、區(qū)和定點醫(yī)療機構是否已開通全國聯(lián)網(wǎng)結算。
十二、昆明市各縣(區(qū))醫(yī)保中心辦理跨省異地就醫(yī)的地址和咨詢電話是什么?
答:參保人也可以撥打云南人社咨詢服務熱線12333進行咨詢了解。昆明市醫(yī)保經(jīng)辦機構固定電話如下:
經(jīng)辦機構 |
地址 |
咨詢電話 |
昆明市醫(yī)保中心 |
呈貢區(qū)錦繡大街市級行政中心綜合樓2樓 |
0871-63966662 0871-63966663 0871-63969173 |
五華區(qū)醫(yī)保中心 |
昆明市五華區(qū)正義路五華坊42號 |
0871-63584949(職工) 0871-63584979(居民) |
盤龍區(qū)醫(yī)保中心 |
北京路481號 |
0871-63198101 |
官渡區(qū)醫(yī)保中心 |
官渡區(qū)關興路320號 |
0871-67176157(職工) 0871-67157515(居民) |
西山區(qū)醫(yī)保中心 |
昆明市五華區(qū)茭菱路668號 |
0871-68158336 |
東川區(qū)醫(yī)保中心 |
東川區(qū)興玉路3號人力資源社會保障局 |
0871-62138533 |
呈貢區(qū)醫(yī)保中心 |
呈貢區(qū)古銀路50號呈貢區(qū)人力資源和社會保障局2樓 |
0871-67477576 |
晉寧區(qū)醫(yī)保中心 |
昆明市晉寧區(qū)昆陽街道辦興陽路45號 |
0871-67808855 0871-67807910 |
富民縣醫(yī)保中心 |
富民縣文昌路就業(yè)和社會保障服務中心大樓 |
0871-68810316 |
宜良縣醫(yī)保中心 |
宜良縣溫泉路公務樓3樓 |
0871-67543061 |
石林縣醫(yī)保中心 |
石林縣石林中路175號 |
0871-67790143 |
嵩明縣醫(yī)保中心 |
嵩明縣嵩陽鎮(zhèn)北街102號 |
0871-67920330(職工) 0871-67912291(居民) |
祿勸縣醫(yī)保中心 |
祿勸縣體育場北門醫(yī)保中心 |
0871-66392498 |
尋甸縣醫(yī)保中心 |
尋甸縣北城區(qū)翡翠路醫(yī)療保險中心 |
0871-62657379 |
高新區(qū)醫(yī)保中心 |
昆明市高新區(qū)科高路1612號 |
0871-68155387 0871-68155520 |
經(jīng)開區(qū)醫(yī)保局 |
昆明經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)信息產(chǎn)業(yè)基地春漫大道16號 |
0871-68163232 |
度假區(qū)醫(yī)保中心 |
昆明市滇池路龐貝街23號度假區(qū)政務服務中心 |
0871-64664831 |
陽宗管委會人社局 |
呈貢區(qū)七甸小哨箐(七甸工業(yè)園區(qū)旁) |
0871-67517257 |
兩區(qū)社會保障中心 |
倘甸鎮(zhèn)招商大廈西二樓205室 |
0871-62760102 |
安寧市醫(yī)保局 |
安寧市寧湖大廈政府綜合辦公樓(金暉路1號) |
0871-68685986(職工) 0871-68698534(居民) |
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